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□記者 武霈

醫(yī)?；鹗敲裆Ｕ系摹皦号撌?，每一分都承載著群眾的健康期待。近年來，菏澤市醫(yī)保局以建機(jī)制、強(qiáng)監(jiān)督、促規(guī)范為抓手，打出“高位推動+全鏈防控+技術(shù)賦能”組合拳，讓醫(yī)保內(nèi)控既有力度又有溫度，用扎實舉措為基金安全上“雙保險”，讓群眾看病就醫(yī)更放心、更暖心。

高位推動“牽好頭”：

內(nèi)控責(zé)任“擰成繩”

千招萬招，責(zé)任落實是實招。

菏澤市醫(yī)保局把內(nèi)控工作擺在“C位”，凝聚多方合力筑牢基金安全“第一道防線”。聯(lián)合市法院等9部門開展基金管理專項整治，開部署會、劃責(zé)任田，把8類經(jīng)辦風(fēng)險問題納入“整治清單”，像擰麻花一樣把責(zé)任層層擰緊。成立由局主要領(lǐng)導(dǎo)掛帥的專項整治小組和內(nèi)控工作小組，常態(tài)化聽進(jìn)展、解難題，讓內(nèi)控工作“有人抓、抓得實”。

給業(yè)務(wù)“做體檢”、給問題“開藥方”：組織縣區(qū)對照“檢查清單”“負(fù)面清單”全面自查，對單縣、鄆城等縣區(qū)開展“交叉互查”，累計整改問題40余條。從資料調(diào)閱到實地走訪，從訪談詢問到重點核查，全方位監(jiān)督讓風(fēng)險隱患“無所遁形”，推動內(nèi)控責(zé)任從“紙上”落到“地上”。

全鏈防控“織密網(wǎng)”：

風(fēng)險防線“筑得牢”

內(nèi)控工作點多面廣，菏澤市醫(yī)保局給風(fēng)險防控“畫路線”“定規(guī)矩”，讓每一環(huán)都有保障。

責(zé)任壓到“神經(jīng)末梢”：印發(fā)年度內(nèi)控檢查計劃，把主體責(zé)任分解到縣區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、市醫(yī)保中心各科室，就像給每個崗位“上緊發(fā)條”。制定《菏澤市醫(yī)療保障經(jīng)辦內(nèi)部控制風(fēng)險防控清單》，給業(yè)務(wù)風(fēng)險“評等級”、定措施、列預(yù)案，讓防控責(zé)任從科室到個人“無縫銜接”，真正做到“風(fēng)險有人防、責(zé)任有人擔(dān)”。

制度補(bǔ)上“薄弱缺口”：給內(nèi)控制度“添新料”，補(bǔ)充完善《醫(yī)?；痫L(fēng)險預(yù)警防控制度》《內(nèi)控檢查考核情況定期報告及重大問題及時報告制度》《經(jīng)辦業(yè)務(wù)檔案管理制度》等4項內(nèi)控管理制度，讓“用制度管人、靠制度管事”成為經(jīng)辦常態(tài)。

技術(shù)賦能“添活力”：

智慧內(nèi)控“跑得順”

科技添翼，內(nèi)控更高效。菏澤市醫(yī)保局給內(nèi)控裝上“智慧大腦”，讓數(shù)據(jù)說話、讓技術(shù)站崗。

智能監(jiān)控“全天候在線”：上線內(nèi)控子系統(tǒng)，74條“智能規(guī)則”覆蓋事前、事中、事后全流程——今年上半年，事前提醒1619次“防患未然”，事后篩查2391條疑點“精準(zhǔn)畫像”，25個服務(wù)事項、63個業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)全關(guān)聯(lián)，讓風(fēng)險“早發(fā)現(xiàn)、早處置”。

隊伍錘煉“實戰(zhàn)中成長”：通過定期培訓(xùn)、線索研討“充電賦能”，用參與檢查、跟班學(xué)習(xí)、以老帶新“實戰(zhàn)練兵”，讓內(nèi)控人員練就“火眼金睛”。科室聯(lián)動更添力：科長們當(dāng)內(nèi)控“排頭兵”，預(yù)算管理專班“齊發(fā)力”，眾人拾柴讓基金可持續(xù)運(yùn)行“底氣更足”。

從高位推動聚合力，到全鏈防控筑防線，再到技術(shù)賦能提效能，菏澤市醫(yī)保局用“繡花功夫”織密內(nèi)控防護(hù)網(wǎng)，讓醫(yī)保基金在規(guī)范中安全運(yùn)行，用實實在在的成效守護(hù)好群眾的“看病錢”“救命錢”。